ביצוע כתר מחייב גובה מינימלי של חומר שן. במצבים בהם הדבר אינו מתקיים מבצעים הארכת כותרת על ידי הסרה של רקמת חניכיים ועצם. הטיפול כולל חתך בחניכיים וחשיפת שורש השן, הסרת עצם לגובה הרצוי, הסרת רקמת חניכיים בהתאם ותפירה. רצוי שהטיפול יבוצע לאחר השחזת השן וביצוע כתר זמני, כך שבגמר הפעולה הכירורגית תבוצע התאמה של הכתר הזמני למצב החדש. על כן, הטיפול דורש שיתוף פעולה בין הרופא הכירורג או המומחה למחלות חניכיים לבין הרופא המשקם.